مدیرکل دفتر تخصصی و فوقتخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، محمد اسماعیل کاملی، در مصاحبهای با خبرگزاری مهر اعلام کرد که بیمهشدگان برای بهرهمندی از مزایای صندوق، باید نشان بیماری خود را با ارائه مدارک پزشکی معتبر در سازمان بیمهگر پایه ثبت کنند. به گفته وی، تا کنون حدود سه میلیون نشان بیماری در سامانههای بیمه سلامت ثبت شده است.
کاملی همچنین به حمایتهای ویژه از بیماران کمشنوا و پیوند اعضا اشاره کرد و افزود: پیش از راهاندازی این صندوق، بسیاری از هزینهها برای این بیماران تحت پوشش بیمهها قرار نداشت، اما اکنون این هزینهها از اعتبار صندوق قابل پرداخت است.
وی در ادامه سازوکاری برای پوشش هزینههای بیماریهایی که بسته خدماتی ندارند، ایجاد شده است. بیماران میتوانند با ارائه مدارک و هزینههای مرتبط، پس از بررسی در کمیتههای استانی، از حمایت صندوق بهرهمند شوند.
مدیرکل دفتر فوقتخصصی سازمان بیمه سلامت با اشاره به ثبت گزارشهای سامانههای الکترونیکی، خاطرنشان کرد که بیماری سرطان بیشترین سهم هزینههای صندوق را به خود اختصاص داده است. هزینههای داروهای مربوط به این بیماری که پیشتر تحت پوشش بیمه نبودند، اکنون از ۵ تا ۳۰ درصد کاهش یافته است.
وی همچنین اعلام کرد که در حال حاضر بیش از ۲۱۰ کد دارویی ژنریک برای بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق قرار دارند، و هزینههای PET Scan و رادیو تراپی نیز مشمول این حمایت است.
کاملی به هزینههای صندوق طی مدت یک سال اشاره کرد و گفت که هزینههای بیماریهای خاص و صعبالعلاج از مرداد ۱۴۰۳ تا مرداد ۱۴۰۴ به ۱۲۷ هزار میلیارد ریال معادل ۱۲.۷ همت رسیده است.
او در پایان افزود که در دولت چهاردهم، تعداد گروههای بیماریهای مشمول اعتبارات صندوق از ۱۰۷ به بیش از ۱۳۰ گروه افزایش یافته است که ۶۹ گروه از آنها دارای بسته خدمتی هستند.صندوق حمایت از بیماران سرطانی اعلام کرده است که ۱۳ نوع دارو از این مجموعه، تحت پوشش بیمه پایه قرار ندارند و تنها از منابع صندوق تأمین میشوند. به علاوه، هزینههای مربوط به PET Scan و رادیوتراپی نیز تحت حمایت این صندوق قرار دارد.
طبق گفتههای کاملی، هزینههای این صندوق برای بیماریهای خاص و صعبالعلاج در بازه زمانی مرداد ۱۴۰۳ تا مرداد ۱۴۰۴ به حدود ۱۲۷ هزار میلیارد ریال، معادل ۱۲.۷ همت، میرسد.
وی همچنین به افزایش تعداد گروههای بیماری مشمول اعتبارات صندوق در دولت چهاردهم اشاره کرد و گفت که این تعداد از ۱۰۷ گروه به بیش از ۱۳۰ گروه افزایش یافته است. از این مجموع، ۶۹ گروه دارای بسته خدمتی مشخص هستند و گروههای دیگر هنوز بستهای ندارند.
