**خبرگزاری مهر؛ گروه استانها:** در سالهای اخیر، نگرانکنندهترین مشکلات حوزه سلامت شامل بدهیهای انباشته دانشگاههای علوم پزشکی، مطالبات پرداختنشده مراکز درمانی، کهنه بودن تجهیزات، محدودیتهای واردات و کیفیت تولید داخلی بوده است. در استان مازندران، تعدادی از بیماران دیالیزی با تجهیزات قدیمی و فرسوده خدمات درمانی دریافت میکنند.
**تغییر در روش تأمین منابع برای مدیریت بدهیهای سلامت**
عالیه زمانی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس، درباره تلاشها برای کاهش بدهیهای انباشته در این حوزه گفت: “در بودجه سال ۱۴۰۴، فروش سهام به عنوان منبعی برای تأمین اعتبار وزارت بهداشت پیشبینی شد، اما از ۲۰ همت مورد انتظار تنها بخش کوچکی محقق شد که این امر باعث باقی ماندن مشکلات مالی برای وزارت بهداشت گردید.”
زمانی ادامه داد: “برای جلوگیری از تکرار این وضعیت، مجلس در بودجه ۱۴۰۵ روش تأمین منابع را تغییر داده و به جای فروش سهام، به انتشار اوراق اطمینان بیشتری را برای تأمین اعتبار وزارت بهداشت در نظر گرفته است.”
او افزود: “ابتدا مجلس حدود ۱۲۰ همت را برای این بخش تقاضا کرده بود، اما رقم نهایی بین ۸۰ تا ۹۰ همت تصویب شد تا بدهی دانشگاههای علوم پزشکی به مقدار قابل توجهی کاهش یابد.”
بر اساس اطلاعات ارائهشده در کمیسیون بهداشت، مطالبات مربوط به دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی که اسناد خود را به موقع ارائه دادهاند، به زودی و تا تابستان جاری پرداخت خواهد شد.
**لزوم نوسازی تجهیزات قبل از پایان عمر مفید**
زمانی تأکید کرد: “دستگاههای دیالیز عمر مفید دارند و باید قبل از تمام شدن این دوره از چرخه خدمت خارج شوند. بنابراین، فرسودگی تجهیزات موضوعی قابل پیشبینی است و مدیران بیمارستانها باید فرایند جایگزینی را پیش ببرند.”
او توضیح داد: “بسیاری از انتقادات مربوط به عملکرد دستگاههای دیالیز به دلیل استفاده طولانیمدت از تجهیزات قدیمی است و نه الزاماً به کیفیت تجهیزات جدید.”
**تعارض منافع، چالش اساسی در حوزه سلامت**
این عضو کمیسیون بهداشت، تعارض منافع را یکی از معضلات اصلی حوزه سلامت دانسته و اظهار کرد: “افزایش اعتبارات حوزه سلامت به نحوه مدیریت دانشگاهها و مراکز درمانی بستگی دارد.”
وی با اشاره به مواد قانونی افزود: “مدیری که همزمان در بخش خصوصی و یک مرکز درمانی دولتی فعالیت دارد، در معرض تعارض منافع قرار میگیرد که میتواند بر تصمیمگیری و اعتماد عمومی تأثیرگذار باشد.”
**واردات تنها با اثبات نیاز علمی**
زمانی همچنین به محدودیتهای واردات دستگاههای دیالیز اشاره کرد و بر اهمیت برگزاری جلسات برای بررسی نیاز واقعی این تجهیزات تأکید کرد.طبق اظهار نظر یک مقام مسئول، در چارچوب قوانین فعلی، واردات هر گونه نمونه خارجی برای مراکز دولتی مجاز نیست، مگر اینکه تولید داخلی نتواند نیازهای بازار را تأمین کند. با این حال، بخش خصوصی هیچ گونه محدودیتی در این زمینه ندارد.
این مقام افزود: در صورتی که انجمنهای علمی و متخصصان نفرولوژی با اسناد و مدارک معتبر تأیید کنند که تولید داخل قادر به پاسخگویی به نیاز بیماران نیست، تصمیمگیری درباره واردات ممکن میشود. تاکنون هیچ ارزیابی علمی که ناتوانی دستگاههای تولید داخل را ثابت کند، گزارش نشده است. وی به مثال داروی «دسفرال» در زمینه بیماران تالاسمی اشاره کرد و گفت که در آن شرایط به دلیل ناکارآمدی در نمونههای داخلی، بخشی از نیاز از طریق واردات تأمین گردید. اما برای دستگاههای دیالیز هنوز چنین نیازی گزارش نشده است.
عبدالوحید فیاضی، نماینده مجلس از استان مازندران، در خصوص وضعیت مراکز دیالیز ضمن اشاره به بدهیهای معوق سازمان تأمین اجتماعی، تصریح کرد که برخی مطالبات نیز از بیمه سلامت وجود دارد. فیاضی اذعان کرد که مراکز دیالیز در حوزه انتخابیهاش به دلیل تأخیر در پرداختها دچار مشکل هستند و هنوز قسمت مهمی از مطالبات آنها تسویه نشده است.
وی همچنین به کمبود امکانات درمانی در استان مازندران اشاره کرد و گفت که استان به دلیل جذب بالای گردشگران در ایام مختلف سال، به امکانات درمانی بیشتری نیاز دارد. بسیاری از شهروندان برای دریافت خدمات به تهران مراجعه میکنند، که این مسئله مشکلات را تحتالشعاع قرار میدهد. کمبود تجهیزات پزشکی، بهویژه در حوزه دیالیز، سیتیاسکن و دیگر خدمات پزشکی، نیازمند توجه فوری است.
در ادامه، فیاضی بر لزوم رفع انحصار در تأمین داروها و تجهیزات تأکید کرده و خواستار ایجاد رقابت بیشتر در این حوزه شد تا کیفیت خدمات درمانی ارتقا یابد. وی به مسئولان وزارت بهداشت اطلاع داده و امیدوار است با بهبود شرایط اقتصادی، تأمین دستگاههای دیالیز باکیفیت ممکن شود.
در این راستا، طی چند روز گذشته، خبردونی تلاش کرده است تا با علیاصغر باقرزاده، نماینده مردم بابلسر و فریدونکنار نیز گفتگو کند تا ابعاد این موضوع بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.باقرزاده در اظهار نظری اعلام کرد که تمایلی به مصاحبه در خصوص موضوع تأمین تجهیزات دیالیز ندارد و از ارائه توضیحات بیشتر خودداری کرد.
این در حالی است که تأمین وسایل دیالیز، پرداخت بدهیهای مراکز درمانی و ادامه خدمات به بیماران نارسایی کلیوی، از مسائل حیاتی حوزه سلامت در استان مازندران به شمار میرود. این موضوع، نگرانیهای شدیدی را در بین بیماران، خانوادههایشان و فعالان این عرصه ایجاد کرده است.
هرچند مجلس با تخصیص منابع جدید در تلاش است تا بخشی از مشکلات مالی نظام سلامت را رفع کند، اما برای حل کامل چالشهای مرتبط با دیالیز، نیازمند اقداماتی جامع است. این اقدامات شامل پرداخت بهموقع بدهیها به مراکز درمانی، نوسازی مداوم تجهیزات، بهینهسازی نظام مدیریتی، جلوگیری از تعارض منافع، تقویت زیرساختهای درمانی در استانهای شلوغ و اتخاذ تصمیماتی منطقی در زمینه تولید داخلی و واردات بر اساس دادههای علمی هستند. استمرار خدمات دیالیز بیش از هر چیز دیگری، به برنامهریزی دقیق و تأمین مالی پایدار وابسته است.
