**مدیرکل بیمه سلامت استان البرز: اقدامات مؤثر در ارائه خدمات درمانی**
به نقل از خبردونی، علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، در مراسم روز خبرنگار، به تشریح فعالیتهای این سازمان در ادوار جنگ و بحرانها پرداخت. وی بیان کرد که در این دوران، کارکنان بیمه سلامت بهویژه در حوزههای دارویی و بیمارستانی، تا نیمههای شب به ارائه خدمات مشغول بودند و فعالیتها محدود به ساعات اداری نبود.
اصغرزاده افزود: با ترتیب شیفتهای اضافی و همکاری با بیمارستانها و داروخانهها، سعی شد خدمات بیمهای بهطور مداوم حتی در مراکز شلوغ ارائه شود و در صورت بروز مشکل، نیروهای مربوطه بلافاصله اعزام میشدند.
او همچنین بر افزایش هزینههای درمان و تأثیر آن بر پرداخت مطالبات مؤسسات طرف قرارداد تأکید کرد و گفت: افزایش هزینهها به دلایل مختلف، میتواند منجر به بدهی و تأخیر در پرداخت شود. وی بر همکاری مؤسسات در این شرایط دشوار تأکید کرده و آن را نشاندهنده ایثار برای خدمت به مردم دانست.
**رویکرد جدید بیمه سلامت: پیشگیری بهمنظور کاهش هزینهها**
مدیرکل بیمه سلامت البرز، پیشگیری را یکی از محورهای کلیدی برنامههای این سازمان معرفی کرد و تصریح کرد که هدف از این رویکرد تنها کاهش هزینهها نیست، بلکه بهبود کیفیت و بهرهوری خدمات نیز مدنظر است. او به اجرای برنامههای پیشگیری سطح چهار اشاره کرد و ابراز امیدواری کرد که اجرای این برنامهها در کنترل بیماریها و کاهش هزینههای درمان مؤثر باشد.
اصغرزاده به برنامه نظام ارجاع و پزشکی خانواده نیز اشاره کرد و گفت: شهرستان ساوجبلاغ به عنوان یکی از مناطق اصلی در اجرای این طرح شناخته میشود و امیدوار است که این برنامه در کنترل بیماریها و به حداقل رساندن هزینههای مردم تأثیرگذار باشد.
**پیگیری جدی اجرای پزشکی خانواده**
وی خاطرنشان کرد که نظام ارجاع و پزشکی خانواده، سالها در دستور کار دولتهای مختلف بوده، اما در حال حاضر دولت با جدیت بیشتری به دنبال اجرای این طرح است. اصغرزاده با اشاره به حمایت رئیسجمهور و وزارت بهداشت امیدوار به اجرای مؤثر این برنامه برای بهرهبرداری مردم شد.
**پوشش بیمهای رایگان برای اقشار کمدرآمد**
مدیرکل بیمه سلامت درباره وضعیت پوشش بیمهای در استان اعلام کرد که حدود 913 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این سازمان علاوه بر بیمهشدگان عادی، از اقشار مختلفی مانند مددجویان بهزیستی، کمیته امداد و ایثارگران نیز حمایت میکند. وی عنوان کرد که بخش مهمی از این افراد در دهکهای یک تا پنج قرار دارند و بهطور رایگان از خدمات بیمه استفاده میکنند.
اصغرزاده بیان داشت که بیمه سلامت برای این دهکها حق بیمهای دریافت نمیکند و هزینه درمان آنها را نیز پرداخت میکند که نشاندهنده حمایت نظام بیمهای از اقشار کمبرخوردار است.
**شبکه گسترده مؤسسات درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت**
وی در پایان به شمار مؤسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در استان اشاره کرد و گفت که در حال حاضر 1553 مؤسسه با بیمه سلامت همکاری دارند و ارائه خدمات به بیمهشدگان از طریق این شبکه انجام میشود. مدیرکل بیمه سلامت البرز افزود که شورای فنی این سازمان بر عملکرد مؤسسات نظارت دارد و به بررسی تأسیس مؤسسات جدید و تخلفات احتمالی میپردازد.بیمه سلامت البرز اعلام کرده است که در مناطقی که تعداد مؤسسات درمانی به میزان کافی است، معمولاً از تاسیس مؤسسات جدید حمایت نمیشود. با این حال، در مناطق محروم و حاشیهای، این سازمان از توسعه خدمات درمانی با استقبال بیشتری برخوردار است اگر مؤسسات واجد شرایط درخواست دهند.
مدیرکل این بیمه به تخلفات مؤسسات اشاره کرد و خاطرنشان کرد که در صورت وقوع تخلف، موضوع در شورای فنی بررسی و در صورت احراز تخلف، اقدامات لازم از جمله لغو قرارداد انجام میشود.
در بخش دیگری، اصغرزاده به نظارت بر داروخانهها در زمان جنگ اشاره کرد و گفت: در این دوران، نظارت بر فعالیتهای داروخانهها با جدیت بیشتری دنبال شد و تقریباً تمامی داروخانههای استان تحت بازدید قرار گرفتند تا خدمات بیمهای و تأمین دارو مختل نشود.
وی همچنین به افزایش قیمت دارو و تغییرات در ارز ترجیحی اشاره کرد و گفت که این عوامل فشار زیادی به مردم وارد کرده و مراجعات برای دریافت خدمات بیمهای افزایش یافته است.
مدیرکل بیمه سلامت البرز از ارائه خدمات دارویی غیرحضوری در این دوران یاد کرد و اعلام کرد: در شرایط جنگی، حدود ۱۵ هزار نفر بدون مراجعه حضوری، از خدمات بیمه سلامت به واسطه تأیید داروی غیرحضوری استفاده کردند.
در نهایت، او بر اهمیت ادامه همکاری بین بیمه سلامت، مراکز درمانی و رسانهها تأکید کرد و گفت: هدف این سازمان حفظ کیفیت خدمات و کاهش هزینههای مردم است و در این راستا همکاری تمامی دستگاهها و اطلاعرسانی دقیق رسانهها امری حیاتی است.
